Бруксизм – это патологический скрежет зубами, появляющийся в результате сокращения жевательных мышц. Наиболее типично развитие такого симптома у детей. Однако у взрослых он также встречается, доставляя немало проблем, как стоматологического, так и психологического плана. По современным данным, до 15% населения отмечают данную симптоматику. 

В зависимости от времени развития симптома бруксизм может быть дневным или ночным. По тяжести проявлений различают легкую и тяжелую форму. 

Причины бруксизма  

Достоверно причины симптоматики неизвестны. Существуют доказательства наследственной природы развития данного патологического признака. Другим важным предрасполагающим фактором является нарушение прикуса зубов. В пользу данной теории свидетельствует тот факт, что такой симптом может развиваться в случае некорректно выбранной модели протеза или при установке пломбы, не учитывающей окклюзию. В этом случае специалисты объясняют развитие признака таким образом, что на бессознательном уровне челюсти пытаются занять правильное положение, что и приводит к скрежету. 

В пользу неврологической теории специалисты относят такие факторы, как сочетание бруксизма с другими проявлениями неврогенного характера, тремором, перебоями в дыхании, парестезией. Кроме того, бруксизм нередко сопровождает воспаление тройничного нерва, эпилепсию. 

Существует много факторов в пользу психогенного характера развития симптома. Наблюдения подтверждают, что люди, подверженные стрессовым ситуациям, депрессии, при воздействии дополнительных негативных факторов более склонны к появлению бруксизма. Группу риска составляют также те, кто ввиду своей профессиональной деятельности находятся в постоянном нейромышечном напряжении. На протяжении долгих часов выполняя работу, требующую скрупулезных усилий, с подобными жалобами нередко обращаются часовые мастера, микрохирурги.  

Зубной скрежет типичен также для глистной инвазии. Однако механизм действия в данном случае другой. К бруксизму такой симптом отношение не имеет.  

В настоящее время за основу принята теория полиэтиологической природы развития бруксизма. Считается, что появление симптома обусловлено негативным воздействием нескольких факторов: 

• психологического; 
• неврологического; 
• ортодонтического.  

Симптомы  бруксизма

Наиболее типично развитие признака ночью, во время сна. Длительность приступа составляет не более 15 секунд. Однако за ночь может отмечаться их несколько. Утром пациенты жалуются на головную боль, шум в ушах, мышечную боль в шее, околоушной области, дискомфорт в области височно-нижнечелюстного сустава. Побочными симптомами при этом являются сонливость, повышенная утомляемость. 

Для взрослых характерно появление признака и в дневное время. Развитие такой симптоматики оказывает негативное впечатление на окружающих, способствует ухудшению психосоматического состояния пациента, вплоть до бессонницы и депрессии.  

В результате бруксизма более всего страдают зубы. В процессе трения их друг о друга происходит микроповреждение эмали, которое со временем преобразуется в трещины. При совокупном действии других неблагоприятных факторов такое патологическое состояние способствует развитию кариеса. Истончение эмали сопровождается повышением чувствительности зубов. Они остро начинают реагировать на термические раздражители, кислые и соленые продукты. Нередко у пациента отмечаются сложности даже с полосканием полости рта. 

Повреждения зубов могут проявляться неровностями на их поверхности, зазубринами. Ситуация значительно ухудшается, если зубы-антагонисты начинают цепляться друг за друга. В этом случае возрастает вероятность переломов и выпадения зубов. 

Негативное воздействие касается и слизистых оболочек. В зависимости от амплитуды скрежета и выраженности приступа, могут травмироваться десна, язык, мягкие ткани. Вследствие таких действий в ротовой полости появляются участки кровоточивости, воспалительные процессы, язвенные поражения.  

При несвоевременном принятии мер дальнейшее усугубление патологического процесса может привести к поражению тканей пародонта и утере зубов. 

Методы диагностики бруксизма

Диагностика бруксизма сложна и требует проведения комплексного обследования. В этом случае важно установить первопричину развития патологического признака, выявить все предрасполагающие факторы. Для уточнения патологии могут понадобиться усилия нескольких смежных специалистов, не только стоматологов, но и неврологов, психотерапевтов.  

При этом объективная симптоматика крайне скудна. В некоторых случаях может обнаруживаться увеличение челюстных мышц, которые становятся заметными по обе стороны челюсти. В тяжелых случаях у пациента обнаруживаются стертые зубы, уменьшение слоя эмали на них, наличие травматического поражения мягких тканей.  

Отправной точкой в диагностике бруксизма является анамнез, а основным методом исследования, позволяющим подтвердить наличие патологического симптома, – полисомнография. Она проводится во время сна и объединяет несколько методов диагностики, в том числе, видеосъемку. Помимо электроэнцефалографии, электрокардиографии и других важных исследований, изучающих функционирование организма во время ночного сна, полисомнография позволит зафиксировать и изучить работу мышц жевательного аппарата.  

Это безболезненный неинвазивный метод, не имеющий противопоказаний. С помощью зафиксированных на теле и голове датчиков специалист сможет достоверно оценить работу нейромышечной системы, подтвердить приступообразный характер патологического признака. 

Процесс лечения

Лечение бруксизма у взрослых нуждается в комплексном подходе. Помимо стоматологического лечения в данном случае понадобится участие психотерапевтов, которые помогут переосмыслить формы реагирования на стрессовые ситуации, научат более благоприятному снятию психоэмоционального напряжения. 

Поскольку процесс лечения является длительным, большое значение имеют мероприятия, предлагаемые стоматологом. Для сохранения целостности зубов в этом случае рекомендуется использовать термомоделируемые каппы. Надевая такие устройства на ночь, удается уберечь зубную эмаль от повреждений и стесывания. Они помогут снять также дополнительную нагрузку с ВНЧС, которая неизменно возникает при скрежете и может усугубить ситуацию, привести к болезненным ощущениям в суставе. 

Для пациентов, страдающих дневным бруксизмом, может быть предложена специальная шина. Размещаясь в глубине рта, она невидима для окружающих. Такой ортодонтический аппарат носится на постоянной основе и препятствует смыканию зубов. 

Большую роль в нормализации ситуации играют и такие мероприятия, как 

• миогимнастика, упражнения, направленные на снятие спазма в области жевательных мышц и ВНЧС; 

• соблюдение режима труда и отдыха;  
• полноценное витаминизированное питание; 
• общеукрепляющие процедуры, физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, хобби и др.; 
• гипноз; 
• акупунктура; 

• массаж, способствующий расслаблению челюстно-лицевых мышц. 

Что касается медикаментозного лечения, в данном случае оно применяется ограниченно. В некоторых случаях могут назначаться препараты успокаивающего действия, комплексы, в состав которых входят витамины группы В, микроэлементы, оказывающие благотворное влияние на нервную систему.  

Поскольку лечение бруксизма протекает тяжело, от специалистов требуется высокая компетенция, большой опыт клинических наблюдений. Справиться с патологией поможет квалифицированный ортодонт. С помощью соответствующих ортодонтических конструкций, проведением курсов миогимнастических упражнений специалистам удается предотвратить утерю зубов, сократить частоту и выраженность приступов.